Como saber los seguros que tengo contratados
Ejemplo de proveedor de la red
Los contratos de seguros están diseñados para satisfacer necesidades específicas y, por tanto, tienen muchas características que no se encuentran en muchos otros tipos de contratos. Dado que las pólizas de seguros son formularios estándar, incluyen un lenguaje similar en una gran variedad de tipos de pólizas de seguros[1].
La póliza de seguro suele ser un contrato integrado, lo que significa que incluye todos los formularios asociados al acuerdo entre el asegurado y el asegurador[2]: 10 Sin embargo, en algunos casos, los escritos complementarios, como las cartas enviadas después del acuerdo final, pueden convertir la póliza de seguro en un contrato no integrado[2]: 11 Un libro de texto sobre seguros afirma que, por lo general, "los tribunales consideran que todas las negociaciones o acuerdos previos... todas las cláusulas contractuales de la póliza en el momento de la entrega, así como las escritas posteriormente como cláusulas adicionales de la póliza y endosos... con el consentimiento de ambas partes, forman parte de la póliza escrita".[3] El libro de texto también afirma que la póliza debe hacer referencia a todos los documentos que forman parte de la póliza.[3] Los acuerdos verbales están sujetos a la regla de la prueba parol, y pueden no considerarse parte de la póliza si el contrato parece íntegro. Los materiales publicitarios y las circulares no suelen formar parte de una póliza[3]. Pueden producirse contratos verbales en espera de la emisión de una póliza escrita[3].
¿Cómo saber si un contrato es de seguro?
Un contrato de seguro es un contrato en virtud del cual una parte (el asegurador) acepta un riesgo de seguro significativo de otra parte (el tomador del seguro) acordando compensar al tomador del seguro si un evento futuro incierto especificado (el evento asegurado) afecta negativamente al tomador del seguro.
¿Qué es un contrato de seguro?
El contrato o acuerdo de seguro es un contrato por el que la aseguradora se compromete a pagar prestaciones al asegurado o, en su nombre, a un tercero si se producen determinados hechos definidos. Sujeto al "principio de caso fortuito", el suceso debe ser incierto.
Seguro de enfermedad de la red nacional de proveedores
Sólo accidente: contrato de seguro que proporciona cobertura, por separado o combinada, en caso de fallecimiento, mutilación, invalidez o asistencia médica y hospitalaria causada o necesaria como consecuencia de un accidente o de determinados tipos de accidentes.
Sólo accidentes o AD&D: pólizas que proporcionan cobertura, individual o combinada, por fallecimiento, desmembramiento, invalidez o atención médica y hospitalaria causada o necesaria como consecuencia de un accidente o de tipos específicos de accidentes. Los tipos de cobertura incluyen accidente de estudiante, accidente deportivo, accidente de viaje, accidente general, accidente específico o muerte accidental y desmembramiento (AD&D).
Periodo de acumulación - periodo de tiempo durante el cual el asegurado debe incurrir en gastos médicos admisibles al menos iguales al importe de la franquicia para establecer un periodo de prestación en virtud de una póliza de gastos médicos mayores o de gastos médicos completos.
Informe actuarial - (PC Seguros)documento u otra presentación, preparado como medio formal de transmitir a la autoridad reguladora estatal y al Consejo de Administración, o su equivalente, las conclusiones y recomendaciones profesionales del actuario, de registrar y comunicar los métodos y procedimientos, de garantizar que las partes a las que se dirige son conscientes de la importancia de la opinión o los resultados del actuario y que documenta el análisis subyacente a la opinión. (En Vida y Salud) este documento se llamaría "Memorándum actuarial".
Lista de todas las compañías de seguros médicos de EE.UU.
Un aviso que le da su proveedor antes de que le traten, informándole de que Medicare no pagará el tratamiento o servicio. El aviso se le entrega para que pueda decidir si desea recibir el tratamiento y cómo pagarlo.
Determinado por su seguro como el importe que le corresponde a su proveedor por un servicio concreto. Esta cantidad suele ser inferior a la facturada por el proveedor y viene determinada por contratos o reglamentos prenegociados. El total combinado pagado por usted y su seguro a un proveedor no debe exceder la cantidad permitida cuando estamos dentro de la red con su plan. Llame a su compañía de seguros para obtener más información.
La cantidad que su seguro pagará por los servicios prestados. Las prestaciones pueden describir qué parte del importe permitido puede corresponderle a usted, el nivel hasta el que pagarán los servicios prestados por diversos proveedores y qué tipos de servicios cubrirán o no.
Medicamentos fabricados y vendidos por una gran empresa farmacéutica. Los medicamentos de marca pueden o no estar incluidos en un formulario. Para cualquier necesidad sanitaria, puede haber medicamentos competidores de distintas compañías. El formulario de su plan de salud puede incluir un medicamento de marca específico si se ha llegado a un acuerdo de precios con esa compañía. Este medicamento de marca costará más que la versión genérica, pero menos que otros medicamentos de marca que no están en el formulario. Si compra medicamentos de marca que no están en el formulario, suele pagar más porque su plan de salud paga más.
Seguro para proveedores de la red
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Kenneth Chavis IV es un gestor de patrimonios que presta servicios integrales de planificación financiera, gestión de inversiones y planificación fiscal a propietarios de empresas, ejecutivos que cotizan en bolsa, ingenieros, médicos y artistas.
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